资阳市人民政府资卫健函〔2023〕54号
资阳市卫生健康委员会
关于市人大五届三次会议第503019号建议答复的函
吴水波、李志华委员：
首先感谢您对我市卫生健康事业的关心，根据您提出的《关于医疗机构坚持以病人为中心优化供给科学合理开展药品进购的建议》（第503019号），我委会同市医疗保障局对建议内容进行了认真研究办理，并两次与您进行了座谈沟通，现将建议办理有关情况报告如下。
一、牢固树立“以人民为中心”理念，扩展药事服务
近年来，市卫生健康委认真贯彻落实习近平总书记关于健康中国重要论述，坚定不移践行以人民为中心的发展理念，完善医疗卫生服务体系，优化医疗资源均衡布局，持续提升全市医疗机构诊疗服务能力，持续提升群众看病就医获得感。在药品管理服务方面，持续加强药品管理，组织合理用药专项培训和用药监督检查，促进医师临床合理用药水平，规范诊疗行为。在家庭医生签约服务等基层医疗卫生服务中，我委组织家庭签约医生积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务。市第一人民医院、市人民医院、市精神病医院建设开通互联网医院，以医院药师为主体，积极提供在线药学咨询、指导患者合理用药、用药知识宣教等“互联网+药学服务”。全市二级以上公立医院开通了医院微信公众号，正在探索提供“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”等线上线下无缝衔接的连续服务，不断满足群众就医用药需求。根据省卫生健康委通报，2022年全市医疗机构药占比为24.24%，控制情况位居全省第6位，2023年一季度全市医疗机构药占比继续下降为23.44%，控制情况位居全省第4位，药品费用控制情况位居全省第一方阵，有效降低了群众就医用药的费用负担。
二、科学合理开展药品进购，保障用药需求
（一）扩大医保用药范围
我市目前执行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》由国家医疗保障局统一制定、调整和实施，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。拟纳入医保药品目录的药品需“经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件”，且综合考虑“医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等因素”。医保药品目录历年都在新增药品，扩大用药范围，目前收载西药和中成药共2967种，较2019年新增324个品种。
（二）落实集中采购政策
2022年我市积极推进药品耗材集中采购，已推动第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）中选结果在我市落地实施。全市共62家医院参与，报量16品种，总合同最小单位量198429支，合同总金额735.2万元，此次国家药品集采的执行将让更多群众实实在在享受到政策红利，明显减轻糖尿病患者的费用负担，提高了糖尿病患者对新型胰岛素类药物的可及性。同时完成了国家药品集中带量采购第二、三、四批续签品种范围采购数据报送工作，确保药械集采成效持续提升，让老百姓用上价廉物美的药品。
（三）拓展医院药品购用渠道
一是规范药品采购流程。各医院持续完善药品采购制度，完善采购流程，制定了《药品采购供应管理规范》《常购药品变更采购管理规定》《新药遴选工作制度》《新、特药临时申请采购制度》《药品集中采购管理规定》《常购药品价格调整管理制度》等，实现药品采购环节全覆盖制度化管理。全市各医院均制定有基本用药目录，药品品规均达上百种，基本覆盖临床疾病诊疗的常用药物。医院所有药品均按流程在四川省药械集中采购及医药价格监管平台上按需购买，平台采购率达100%。同时医院严格执行平台价格监测要求，优先采购绿区药品，仅临床必须急抢救药、不可替代的治疗用药在红区采购。目前全市医院的药品采购渠道—省药械平台上挂网采购药品达26196个品规，以逍遥丸为例就有23个品规，价格在3～128元不等，最大限度满足人民群众不同层次的用药需求。二是建立临时采购药品流程。完善临时采购药品审批制度，对基本供应目录外的药品，由医生申请，经审批流程实行临时购买，临时采购多次的药品，纳入新药引进目录讨论，按流程引进。以市中医医院为例，该院建立了临时采购药品审批制度，对患者特需用药可申请临时采购，临时采购超5次即纳入新药引进目录讨论，按流程引进。三是动态调整基本供应目录。医院根据药品供需情况，按照药品目录每年增减调整药品率≦5%的品种规定，每年通过新药遴选等手段动态调整医院的基本供应目录，丰富药品品种满足群众需求。以市第一人民医院为例，该院2023年新药遴选工作已启动，预计10月完成遴选所有流程，将新增50个西药（中成药）品规。四是建立紧急采购渠道。在重大疫情、重大事故或紧急用药的情况下，医院启动应急采购或紧急采购，疫情期间，全市医院就紧急采购了奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定等新冠感染特效药物，保障了医疗救治需要。五是实现处方流转。根据医保部门《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》要求，我市加快推进医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。通过互联网医院的建设，处方流转到药店，不仅让患者取药方便快捷，也部分解决了医院药物品种不足等问题。
三、强化鼓励引导，满足群众差异化用药需求
一是鼓励医疗机构优先采购基本药物。我委组织全市城乡基层医疗卫生机构严格执行国家基本药物目录，全部配备、使用国家基本药物，其他各类医疗机构也将基本药物作为首选药物。市第一人民医院的基本药物占比达46.74%，门诊基药占比纳入了科室年终绩效考核。二是鼓励本地药品生产。为方便群众用药需求，我市推动全市制药产业扩大生产规模，推进制药产业项目建设，引导制药生产企业结合资源优势、技术能力等生产实际，优化调整品种生产结构，逐步推进实现制药企业集约化、精品化、规模化的生产模式。支持市场需求好的企业开展技改扩能，鼓励乐嘉药业、字库山制药、仁德制药等企业新上技改生产线，购买设备扩大荆防颗粒、小柴胡颗粒、熊胆胶囊、银黄颗粒等治疗上呼吸道感染的药物产能；鼓励佛都药业在本地建立中药材种植基地，扩大金银花、桔梗、紫苏、连翘等治疗发热咳嗽的药物产能；鼓励金辉药业、通世达生物等企业加快研发成果产业化，推动儿童止咳药、无糖丹参、叶绿醇、野尻霉素等新产品尽快上市销售。三是加强药品服务管理。组织全市医院持续开展短缺用药监测，及时上报药品短缺相关信息，各医院根据药品短缺信息及时组织药品和替代药品的采购储备，最大限度满足群众临床用药需求。
再次感谢您对我市医疗卫生工作的关心，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作，同时请对我委的答复内容进行评价。
资阳市卫生健康委员会
2023年6月29日
