安岳县医疗保障局

关于安岳县横庙乡卫生院等11家医疗机构违规使用医保基金的处罚

2023年5月，安岳县医疗保障局组成工作组，采取病历审核与大数据分析相结合、现场核查与走访病人相结合等方式，对全县医药机构医疗保障基金使用情况开展现场监督检查。现将安岳县横庙乡卫生院等11家医疗机构违规使用医保基金通报如下。

一、安岳县横庙乡卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县横庙乡卫生院存在过度检查、不合理收费、超量收费等违规行为，涉及违规费用5198.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用5198.40元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金5198.40元的处理。目前，所涉违规资金及所处违约金已全部上缴。

二、安岳县高升乡卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县高升乡卫生院存在过度检查、超目录范围支付、不合理收费、超标准收费等违规行为，涉及违规费用114455.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用114455.60元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金114455.60元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

三、安岳县永清镇中心卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县永清镇中心卫生院存在过度诊疗、超目录范围支付、不合理收费等违规行为，涉及违规费用27916.70元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用27916.70元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金27916.70元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

四、安岳县乾龙镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县乾龙镇卫生院存在超量收费、超标准收费等违规行为，涉及违规费用13449.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用13449.60元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金13449.60元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

五、安岳县永顺镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县永顺镇卫生院存在超政策范围支付、分解收费等违规行为，涉及违规费用12291.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用12291.00元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金12291.00元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

六、安岳县朝阳镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县朝阳镇卫生院存在分解收费、不合理收费等违规行为，涉及违规费用15459.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用15459.40元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金15459.40元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

七、安岳县朝阳镇大埝卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县朝阳镇大埝卫生院存在过度治疗、超标准收费等违规行为，涉及违规费用15632.10元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用15632.10元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金15632.10元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

八、安岳县驯龙镇中心卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县驯龙镇中心卫生院存在超政策范围支付、重复收费、超量收费、超标准收费等违规行为，涉及违规费用29743.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用29743.00元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金29743.00元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

九、安岳县华严镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳县华严镇卫生院存在重复收费、超量收费、超标准收费等违规行为，涉及违规费用26185.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用26185.20元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金26185.20元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

十、安岳仁安医院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳仁安医院存在超标准收费、不合理检查等违规行为，涉及违规费用50146.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用50146.90元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金50146.90元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

十一、安岳民心老年病医院违规使用医保基金的处罚

经查，2022年1月至2023年4月，安岳仁安医院存在超标准收费、重复收费等违规行为，涉及违规费用15241.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用15241.20元，并按《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》处违约金15241.20元的处理。目前，所涉违规资金和违约金正在分批上缴之中。

                                       安岳县医疗保障局

                                         2023年9月19日