安岳县医疗保障局

关于对安岳县护龙镇长林社区卫生服务站三分站等9家医疗机构违法违规使用医保基金的处罚

2024年3月，安岳县医疗保障局组成工作组，采取大数据分析相结合、现场核查等方式，对全县医药机构医疗保障基金使用情况开展现场监督检查。现将安岳县护龙镇长林社区卫生服务站三分站等9家医疗机构违法违规使用医保基金通报如下。

    一、安岳县护龙镇长林社区卫生服务站三分站违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳县护龙镇长林社区卫生服务站三分站存在超范围支付的违法违规行为，涉及费用16123.02元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用16123.02元，并处违约金1612.30元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

二、安岳王登碧诊所违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳王登碧诊所存在不合理用药、超范围支付等违法违规行为，涉及费用147294.9元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》（门诊部、诊所），安岳县医疗保障部门对该诊所作出了责令退回违法违规费用17849.90元，并处违约金1784.99元，中止服务协议1个月的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

三、安岳县岳城街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳县岳城街道社区卫生服务中心存在超范围支付、重复收费等违法违规行为，涉及费用31843.68元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用31843.68元，并处违约金4390.65元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

四、安岳何富裕诊所违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳何富裕诊所存在超范围支付、购销存不规范等违法违规行为，涉及费用6838.05元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》（门诊部、诊所），安岳县医疗保障部门对该诊所作出了责令退回违法违规费用6838.05元，并按处违约金1053.07元，中止协议1个月的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

五、安岳红玉堂诊所违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳红玉堂诊所存在超范围支付、串换药品、购销存不规范等违法违规行为，涉及费用7272.13元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》（门诊部、诊所），安岳县医疗保障部门对该诊所作出了责令退回违法违规费用7272.13元，并处违约金1127.21元，中止协议4个月的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

六、安岳县岳阳镇中心卫生院（安岳县第五人民医院）违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳县岳阳镇中心卫生院（安岳县第五人民医院）存在超范围支付、过度检查、重复收费等违法违规行为，涉及费用68376.48元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用68376.48元，并处违约金7735.20元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

七、安岳仁和诊所违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳仁和诊所存在串换药品、购销存不规范等违法违规行为，涉及费用8159.53元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》（门诊部、诊所），安岳县医疗保障部门对该诊所作出了责令退回违法违规费用8159.53元，并处违约金824.47元，中止协议2个月的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

八、安岳县林凤镇卫生院违法违规使用医保基金案

经查，2023年1月1日至2023年12月31日，安岳县林凤镇卫生院存在超范围支付、重复收费等违法违规行为，涉及费用20344.64元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用20344.64元，并处违约金2885.34元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

九、安岳县李家镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经查，2022年1月1日至2023年12月31日，安岳县李家镇中心卫生院存在超范围支付、重复收费等违法违规行为，涉及费用26005.75元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用26005.75元，并处违约金2809.58元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

                 安岳县医疗保障局

                    2024年4月22日