安岳县医疗保障局

关于对安岳阜泰医养综合医院等12家医疗机构违法违规使用医保基金的处罚

2024年3月至4月，安岳县医疗保障局组成工作组，采取大数据分析相结合、现场核查、分析病历资料等方式，对全县医药机构医疗保障基金使用情况开展现场监督检查。现将安岳阜泰医养综合医院等12家医疗机构违法违规使用医保基金通报如下。

一、安岳阜泰医养综合医院违法违规使用医保基金案

经查，安岳阜泰医养综合医院2023年1月1日至2024年2月18日期间存在超范围支付，超范围执业，超标准收费，过度诊疗等违法违规行为，涉及违法违规费用24795.92元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用24795.92元，并处违约金4959.18元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

二、安岳县石桥街道烽火村卫生站五分站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县石桥街道烽火村卫生站五分站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用82293.93元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用82293.93元，并处违约金8229.39 元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

三、安岳县石桥街道洪坝村卫生站一分站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县石桥街道洪坝村卫生站一分站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用27272.82元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用27272.82元，并处违约金2727.28元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

四、安岳县石桥街道滴水村卫生站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县石桥街道滴水村卫生站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用17989.64元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用17989.64元，并处违约金1798.96元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

五、安岳县石桥街道长安社区卫生服务站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县石桥街道长安社区卫生服务站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用68797.36元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用68797.36元，并处违约金7879.74元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

六、安岳县岳阳镇万寿村卫生站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县岳阳镇万寿村卫生站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用265676.59元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用265676.59元，并处违约金27567.66元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

七、安岳县通贤镇前进社区卫生服务站一分站违法违规使用医保基金案

 经查，安岳县通贤镇前进社区卫生服务站一分站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规费用43358.19元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了责令退回违法违规费用43358.19元，并处违约金5335.82元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

八、安岳周礼镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经查，安岳周礼镇中心卫生院2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，无依据支付，重复收费等违法违规行为，涉及违法违规费用23046.13元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用23046.13元，并处违约金2304.6元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

九、安岳县龙台镇中心卫生院（安岳第四人民医院）违法违规使用医保基金案

经查，安岳县龙台镇中心卫生院（安岳第四人民医院）2023年1月1日至2023年12月31日期间存在无依据支付，重复收费等违法违规行为，涉及违法违规费用3121.28元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该院作出了责令退回违法违规费用3121.28元，并处违约金312.13元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

十、安岳医缘诊所违法违规使用医保基金案

经查，安岳医缘诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间存在无依据支付，医保申报数量大于购进数量等违法违规行为，涉及违法违规费用25483.57元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该诊所作出了中止服务协议1个月，责令退回违法违规费用25483.57元，并处违约金2548.35 元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

十一、安岳岳美诊所违法违规使用医保基金案

经查，安岳岳美诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，医保申报数量大于购进数量等违法违规行为，涉及违法违规费用7774.20元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该诊所作出了中止服务协议2个月，责令退回违法违规费用7774.20元，并处违约金777.74 元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

十二、安岳刘刚诊所违法违规使用医保基金案

经查，安岳刘刚诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间存在无依据支付等违法违规行为，涉及违法违规费用13.00元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，安岳县医疗保障部门对该诊所作出了责令退回违法违规费用13.00元，并处违约金1.30元的处理。目前，所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

安岳县医疗保障局

2024年6月5日