安岳县医疗保障局

关于对安岳县龙台镇花沟社区卫生服务站等11家医疗机构违法违规使用医保基金案的处罚

  一、安岳县龙台镇花沟社区卫生服务站违法违规使用医保基金案

经安岳县医疗保障局2024年4月医保基金监督检查发现，安岳县龙台镇花沟社区卫生服务站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规金额24453.12元。依据《《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金24453.12元，并处违约金3445.31元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改；3.暂停医保费用拨付，至相关问题处理完结并整改合格。目前，该卫生站所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    二、安岳县龙台镇龙腾社区卫生服务站二分站违法违规使用医保基金案

经安岳县医疗保障局2024年4月医保基金监督检查发现，安岳县龙台镇龙腾社区卫生服务站二分站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规金额2452.32元。依据《《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金2452.32元，并处违约金1245.23元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改；3.暂停医保费用拨付，至相关问题处理完结并整改合格。目前，该卫生站所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    三、安岳县岳阳镇凤型村卫生站违法违规使用医保基金案

经安岳县医疗保障局2024年4月医保基金监督检查发现，安岳县岳阳镇凤型村卫生站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超标准收费，超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规金额23166.66元。依据《《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金23166.66元，并处违约金3316.67元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改；3.暂停医保费用拨付，至相关问题处理完结并整改合格。目前，该卫生站所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    四、安岳县岳新乡龙坪村卫生站违法违规使用医保基金案

经安岳县医疗保障局2024年4月医保基金监督检查发现，安岳县岳新乡龙坪村卫生站2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超《药品目录》限定范围支付，申报数量大于购进数量，药品耗材购销存管理不规范等违法违规行为，涉及违法违规金额1478.72元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金1478.72元，并处违约金1147.87元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改；3.暂停医保费用拨付，至相关问题处理完结并整改合格。目前，该卫生站所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    五、安岳川中医院有限公司违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳川中医院有限公司2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，超标准收费，过度检查等违法违规行为，涉及违法违规金额142733.00元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金142733.00元，并处违约金28546.60元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    六、安岳锦民妇女儿童医院有限公司违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳锦民妇女儿童医院有限公司2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，过度检查等违法违规行为，涉及违法违规金额25622.74元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金25622.74元，并处违约金4784.88元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    七、安岳新南山医院有限责任公司违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳新南山医院有限责任公司2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规金额52307.80元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金52307.80元，并处违约金10461.56元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    八、安岳县中医医院违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳县中医医院2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规金额380098.50元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金380098.50元，并处违约金76019.70元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    九、安岳县妇幼保健计划生育服务中心（安岳县妇幼保健院）违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳县妇幼保健计划生育服务中心（安岳县妇幼保健院）2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规金额44567.10元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金44567.10元，并处违约金8913.42元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    十、安岳县通贤镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳县通贤镇中心卫生院2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规金额72417.60元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金72417.60元，并处违约金14483.52元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

    十一、安岳县永清镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经资阳市医疗保障局市交叉检查组2024年4月调查核查发现，安岳县永清镇中心卫生院2021年1月1日至2022年12月31日期间存在重复收费，不合理收费，超标准收费等违法违规行为，涉及违法违规金额42442.10元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金42442.10元，并处违约金8488.42元；2.限期整改，要求对此次查出的问题，严格按照相关要求及时进行全面整改。目前，该院所涉违法违规费用和违约金正在分批上缴之中。

安岳县医疗保障局

2024年7月4日