安岳县医疗保障局

关于对安岳阜泰医养综合医院等31家医疗机构违法违规使用医保基金的处罚

一、安岳县乾龙镇鱼龙社区卫生服务站违法违规使用医保基金案

2024年5月，安岳县医疗保障局医保基金监督检查发现，安岳县乾龙镇鱼龙社区卫生服务站2023年1月1日至2023年12月31日存在中药饮片超《药品目录》限定纳入了医保支付、申报数量大于购进数量、购销存管理不规范等违法违规行为，违规使用医保基金43753.00元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》2023年的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金43753.00元，并处违约金5375.30 元；2.限期整改；3.暂停医保费用拨付。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二、安岳县高升乡沙子村卫生站一分站违法违规使用医保基金案

2024年5月，安岳县医疗保障局医保基金监督检查发现，安岳县高升乡沙子村卫生站一分站2023年1月1日至2023年12月31日存在串换项目收费违规、申报数量大于购进数量、购销存管理不规范等违法违规行为，违规使用医保基金8944.56元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《安岳县医疗保障定点医疗机构服务协议（社区（村）卫生服务站）》2023年的规定，安岳县医疗保障部门对该卫生站作出了以下处理：1.责令退回违规使用的医保基金8944.56元，并处违约金1894.46元；2.限期整改；3.暂停医保费用拨付。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

三、安岳县人民医院违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县人民医院存在使用男性医保凭证为女性就诊结算的违法违规行为，违规使用医保基金16.83元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2023年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金16.83元，并处违约金50.49元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

四、安岳何富裕诊所违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳何富裕诊所存在使用男性医保凭证为女性就诊结算的违法违规行为，违规使用医保基金24.52元。依据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（门诊部、诊所  2023年）》的规定，安岳县医疗保障部门对该诊所作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金24.52元，并处违约金73.56元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

五、安岳县天马乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县天马乡卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、过度检查等违法违规行为，违规使用医保基金42613.19 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金42613.19元，并处罚金42613.19元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

六、安岳县卧佛镇悦来卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县卧佛镇悦来卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、分解收费等违法违规行为，违规使用医保基金40875.32 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金40875.32 元，并处罚金40875.32 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

七、安岳阜泰医养综合医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳阜泰医养综合医院2023年9月至2024年7月存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金16590.16元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金16590.16元，并处罚金16590.16元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

八、安岳普爱医养医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳普爱医养医院2023年1月至2024年7月存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查等违法违规行为，违规使用医保基金93591.42 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金93591.42 元，并处罚金93591.42 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

九、安岳鑫和医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳鑫和医院2023年1月至2024年7月存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金54963.14 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金54963.14 元，并处罚金54963.14 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十、安岳民心老年病医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳民心老年病医院2023年1月至2024年7月存在过度检查、超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金37004.10 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金37004.10 元，并处罚金37004.10 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十一、安岳县乾龙镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县乾龙镇卫生院2023年1月至2024年7月存在过度检查、超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金178392.31元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金178392.31元，并处罚金178392.31元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十二、安岳县长河源镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县长河源镇卫生院2023年1月至2024年7月存在过度检查、超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金325409.72 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金325409.72元，并处罚金325409.72元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十三、安岳县李家镇高屋卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县李家镇高屋卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金41604.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金41604.68元，并处罚金41604.68元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十四、安岳县元坝镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县元坝镇卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金306305.04元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金306305.04元，并处罚金306305.04元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十五、安岳县东胜乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县东胜乡卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金60131.00 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金60131.00 元，并处罚金60131.00 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十六、安岳县护建镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县护建镇卫生院2023年1月至2024年7月存在超标准收费、重复收费、过度检查等违法违规行为，违规使用医保基金197067.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金197067.00元，并处罚金197067.00元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十七、安岳普爱医养综合医院瓦店分院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳普爱医养综合医院瓦店分院2023年1月至2023年5月存在超标准收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金47273.80 元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金47273.80 元，并处罚金47273.80 元；2.限期整改；3.解除《定点医疗机构服务协议》。目前，损失的医保基金已全部追回，罚金已上缴。

十八、安岳县双龙街乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局开展医保基金全覆盖核查发现，安岳县双龙街乡卫生院2023年5月至2024年6月存在重复收费、过度检查等违法违规行为，违规使用医保基金8573.60元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2023年、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金8573.60 元，并处违约金1696.36 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

十九、安岳县白塔寺乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局开展医保基金全覆盖核查发现，安岳县白塔寺乡卫生院2023年5月至2024年6月存在过度治疗、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金27426.41 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2023年、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金27426.41 元，并处违约金5485.28 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十、安岳县卧佛镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局开展医保基金全覆盖核查发现，安岳县卧佛镇卫生院2023年5月至2024年6月存在超标准收费、重复收费、过度检查等违法违规行为，违规使用医保基金68471.10 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2023年、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金68471.10 元，并处违约金13694.22 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十一、安岳县岳新乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，安岳县医疗保障局开展医保基金全覆盖核查发现，安岳县岳新乡卫生院2023年5月至2024年6月存在超标准收费、分解收费等违法违规行为，违规使用医保基金7236.70 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2023年、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金7236.70 元，并处违约金1447.34 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十二、安岳县天马乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县天马乡卫生院2023年1月至2024年7月存在检验仪器储存数据与医保申报数据不一致的违法违规行为，违规使用医保基金5033.22 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金5033.22 元，并处违约金7262.77 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十三、安岳县卧佛镇悦来卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县卧佛镇悦来卫生院2023年1月至2024年7月存在超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医保基金60684.34 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金60684.34 元，并处违约金172149.51 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十四、安岳阜泰医养综合医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳阜泰医养综合医院2023年9月至2024年7月存在伪造医学文书、检查检验设备储存数据与医保申报数据不一致等违法违规行为，违规使用医保基金39908.34元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金39908.34元，并处违约金54908.88元；2.限期整改；3.解除《定点医疗机构服务协议》。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十五、安岳普爱医养医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳普爱医养医院2023年1月至2024年7月存在伪造医学文书、超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医保基金39908.34元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金430270.58 元，并处违约金735042.68 元；2.限期整改；3.解除《定点医疗机构服务协议》。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十六、安岳鑫和医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳鑫和医院2023年1月至2024年7月存在违反七吻合、超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医保基金119118.15 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金119118.15 元，并处违约金231508.40 元；2.限期整改；3.暂停《定点医疗机构服务协议》1个月。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十七、安岳民心老年病医院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳民心老年病医院2023年1月至2024年7月存在违反七吻合的违法违规行为，违规使用医保基金680.67 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金680.67 元，并处违约金1361.34 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十八、安岳县李家镇高屋卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县李家镇高屋卫生院2023年1月至2024年7月存在违反七吻合的违法违规行为，违规使用医保基金22629.90元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金22629.90元，并处违约金32246.47元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

二十九、安岳县元坝镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对国家医疗保障局下发线索调查核查发现，安岳县元坝镇卫生院2023年1月至2024年7月存在违反七吻合的违法违规行为，违规使用医保基金109501.40元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金109501.40元，并处违约金327444.72元；2.限期整改；3.暂停康复理疗科医保服务2个月。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

三十、安岳县李家镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年8月，安岳县医疗保障局对线索调查核查发现，安岳县李家镇中心卫生院存在过度检查、违反七吻合的违法违规行为，违规使用医保基金465.50 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金465.50 元，并处违约金139.65 元；2.限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

三十一、安岳县毛家镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年9月，安岳县医疗保障局对线索调查核查发现，安岳县毛家镇卫生院存在挂床住院、虚假住院的违法违规行为，违规使用医保基金21021.17元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》2024年的规定，安岳县医疗保障部门对该院作出了以下处理：1.责令退回违规医保基金21021.17元，并处违约金6306.35元；2.限期整改；3.暂停吴某某医生医保服务4个月。目前，损失的医保基金已全部追回，违约金已上缴。

安岳县医疗保障局

                                2024年10月24日