根据资府办规【2022】6号文件精神,23年的医疗救助只针对六类特殊身份人群:民政部门认定的(①特困人员、②孤儿、③低保对象、④低保边缘家庭、⑤因病致贫重病患者)和乡村振兴部门认定的⑥防止返贫监测对象
完善备案(资阳市以外需转诊转院‹省内转诊›、急诊急救、异地就医)手续
一、基本医疗救助(高值药品、特病门诊、住院共用年度救助限额):
公式:(总费用-全自费—超限自费—报销金额)※(100%/70%/65%/50%)
(一)高值药品名称:1来那度胺、2硼替佐米、3利妥昔单抗、4阿比特龙、5重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、6戈利木单抗、7托珠单抗、8重组人凝血因子Ⅷ、9艾曲泊帕乙醇胺、10聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子、11埃克替尼、12吉非替尼、13伊马替尼、14达沙替尼、15培美曲塞、16地西他滨、17重组人凝血因子IX、18重组人血小板生成素。
(二)特殊门诊名称:
一类(14种):恶性肿瘤放(化)疗、慢性肾脏疾病(Ⅴ期血液或腹膜透析治疗)、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病(替代治疗)、重型精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)肝豆状核变性、普拉德-威利综合症、原发性生长激素缺乏症。
二类(13种):恶性肿瘤后期治疗、I型糖尿病、免疫性疾病(系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜)、癫痫、类风湿关节炎、耐多药性肺结核、肾病综合症、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、肝硬化(肝功能失代偿期)、艾滋病机会感染、强直性脊柱炎;
三类(14种):甲状腺功能亢进、银屑病、精神类疾病(阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症)、新生儿甲状腺功能低下症、新生儿先天性神经系统发育不全、心脏换瓣术后、结核病(含肺结核)、慢性老年性前列腺增生、重度骨质疏松。
救助比例和限额:
特困、孤儿无起付金,按100%救助,年限额20000元;
低保对象无起付金,按70%救助,年限额15000元;
防止返贫监测对象起付金为1434元,按65%救助,年限额10000元 ;
低保边缘家庭起付金为2868元,按50%救助,年限额5000元。
因病致贫重病患者起付金为7170元,按50%救助,年限额5000元。
二、倾斜救助
公式:(总费用—全自费—超限自费—基本医疗支付—大病—基本医疗救助—3400/6800)※50%/55%
救助限额:特困、孤儿起付金为3400元,按55%救助,年限额10000元;
低保对象起付金为3400元,按55%救助,年限额8000元;
防止返贫监测对象、低保边缘家庭、因病致贫重病患者起付金为6800元,按50%救助年限额5000元。
所需资料: 发票、结算单、出院证(住院)或诊断证明(特殊门诊)资阳市外需有备案手续
装订顺序:审批表—(大病救助的函)—备案表—个人申请—村上公示—镇上公示—发票—结算单—出院证(或诊断证明)—身份证、医保卡复印件