乐至县双河场乡
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医保异地备案、结算程序及所需资料
发布时间:2019-10-12   录入:乐至县双河场乡

 一、备案时间入院3日内(3日内出院须在出院前)备案,节假日顺延。

二、备案及结算方式

(一)贫困人口的备案及结算方式:需转诊转院治疗的,必须完善逐级转诊转院备案手续; 急诊急救的,必须完善急诊急救备案手续,才能享受贫困人口医疗救治救助政策。

1、贫困人口的逐级转诊转院备案流程:

(1)乡镇或中心卫生院转县医院(或县中医院):由乡镇或中心卫生院开具转诊转院单,需乡镇或中心卫生院盖鲜章。

(2)县医院(或县中医院)转资阳市人民医院或资阳市第一人民医院:由县医院(或县中医院)开具转诊转院单,须先在县医院(或县中医院)备案盖鲜章,后立即到县卫健局备案盖鲜章。

(3)资阳市人民医院或资阳市第一人民医院转省级定点医疗机构:由资阳市人民医院或资阳市第一人民医院开具转诊转院单,须先在资阳市人民医院或资阳市第一人民医院备案盖鲜章,后立即到市卫健局备案盖鲜章。

2、贫困人口的急诊急救备案流程:

(1)凭身份证、入院证、入院记录(复印件)到县医保局大厅9号窗口现场办理备案手续盖鲜章。

2)通过QQ(1842929165)、微信(lzyb23335677)、传真(028-23335677)通讯方式备案,须上传资料:病人身份证、入院证和入院记录(复印件或照片)。

3、贫困人口的结算方式:

1)完善了逐级转诊转院手续到资阳市市内定点医疗机构就诊的,可以在就诊医院及时报销结算。

(2)完善了逐级转诊转院到省级定点医疗机构(资阳市以外的定点医疗机构)就诊的,全额垫付后,持住院发票、费用总清单、出院证(或出院证明)、病人身份证复印件及本人社保卡复印件,外伤病人须复印住院病历(病历首页、入院记录),到县医保局8号窗口报销结算。

(3)完善了急诊急救备案手续就诊的,全额垫付后,持住院发票、费用总清单、出院证(或出院证明)、病人身份证复印件及本人社保卡复印件,外伤病人须复印住院病历(病历首页、入院记录),到县医保局8号窗口报销结算。

(二)普通参保人员的转诊转院、急诊急救备案及结算方式:1、逐级转诊转院备案流程及资料:由县医院(或县中医院)开具转诊转院单,须在县医院(或县中医院)备案盖鲜章。2、急诊急救备案流程及资料:

(1)凭身份证、入院证、入院记录(复印件)到县医保局大厅9号窗口现场办理备案手续盖鲜章。

(2)通过QQ(1842929165)、微信(lzyb23335677)、传真(028-23335677)等通讯方式备案,上传资料:病人身份证、入院证和入院记录(复印件或照片)。

3、普通参保人员的结算方式:

(1)完善了逐级转诊转院(或急诊急救备案)手续的,在联网定点医疗机构就诊,办理好住院手续后,24小时内在就诊医院刷医保卡,出院时可在就诊医疗机构即时结算。

(2)完善了逐级转诊转院(或急诊急救备案)手续的,在未联网定点医疗机构就诊,全额垫付后,持住院发票、费用总清单、出院证(或出院证明)、病人身份证复印件及本人社保卡复印件,外伤病人须复印住院病历(病历首页、入院记录),到户籍所在地的乡镇政府社服中心报销结算。

备注:1、贫困人口包括农村建档立卡贫困户和农村低保户。

    2、未办理转诊转院(或急诊急救)备案手续的所有参保人员,在异地联网定点医疗机构就诊时,办理好住院手续后,24小时内在就诊医疗机构刷病人医保卡,出院时均可在就诊医疗机构即时结算。

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