为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（国卫 办医函〔2021〕538号），推动区级医院综合能力持续提升，不断满足区域内居民基本医疗服务需求，特制定本方案。

一、目前现状

“十三五”时期，雁江区始终把区级医院放到优先发展的战略地位，积极与省肿瘤医院、四川大学华西医院等开展广泛合作，在医院托管、重点专科联建、专业学科能力提升、重点科研项目等方面均取得较好的成效，建立以区级医院为运营主体的三大区域医学中心，第三方金域医学提供设备支持、软件系统、试剂耗材、标本运输等服务。但对标国家标准要求，雁江区级医院高质量发展滞后问题较为突出，医院专科能力建设有待加强，医院精神科、病理科、感染科、皮肤科、输血科等一级诊疗科室设置率低，血液内科、血管外科、免疫科、磁共振成像诊断及介入放射等二级诊疗科目发展缓慢，急性心脑血管梗塞、呼吸系统等疾病介入诊疗技术有待进一步推广；专科设备配置有待进一步加强。

二、总体要求

（一）总体目标。推进“健康雁江”建设，全面贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民为中心的发展思想，以满足区域人民群众医疗服务需求为出发点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加快完善分级诊疗体系，推动区级医院进入高质量发展新阶段。

（二）工作目标。推动成资同城化合作，创新医院托管体制，结合区级医院提标扩能工程，补齐区级医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现区域内医疗资源整合共享，有效落实区级医院在区域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，到2025年，雁江区人民医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥区域医疗中心作用，为实现一般病在区级解决打下坚实基础。

三、重点任务

（一）提升区级医院运营管理水平。

1.明确区级医院功能定位。区级医院主要承担区域居民常见病及多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊、常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗，负责基层医疗卫生机构培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。进一步优化整合区域内优质医疗资源，探索区域医疗中心建设，增强县域居民疾病谱主要疑难杂症诊疗能力，切实满足县域居民医疗服务需求。

2.健全现代医院管理制度。不断完善医疗质量安全管理、绩效考核、后勤管理、信息管理等重要制度，坚持以规范的制度治院管人，强化医院制度的约束力和执行力，建立医院运营管理决策?支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化、智能化，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。加强风险评估和内部控制管理，关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围。

3.加强党的全面领导。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。坚持党管人才原则，加强领导班子和干部人才队伍建设。落实法律法规相关要求，提升医院依法治理能力，聚焦医、教、研、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围。

（二）加快建设高质量人才队伍。

全面推进住院医师规范化培训，新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训，落实落地住院医师规范化培训“两个同等对待”政策，优先支持符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训；加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度，加强紧缺专业和骨干人才培养，鼓励区级医院选派符合条件的专业技术骨干参加紧缺人才培训和临床医师规范化进修，在名额和资金方面予以倾斜；通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度，推广“互联网+继续医学教育”，力争2025年区级医院卫生专业技术人员不少于80%，本科及以上学历不低于40%；提升教学能力，加强师资队伍建设，合理调配人力资源，在保障本院医师接受继续医学教育的同时，充分发挥区级医院在区域内基层医务人员教学和培训中的带动作用。

（三）持续提升医疗服务能力。

1.加强专科能力建设。以满足人民群众就医需求为导向，提升区域内常见病、多发病的诊疗能力，根据“十四五”时期临床专科能力建设规划相关工作要求，紧紧围绕区域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医最突出的专科医疗需求，提升核心专科、夯实薄弱专科、打造优势专科，重点加强“十三五”期间区域内住院和区外转诊排名前10位的疾病病种所在临床专科建设。不断健全精神科、病理科、感染科、皮肤科、输血科等一级诊疗科目，逐步开设肿瘤科、口腔科、血管外科、免疫科等二级诊疗科目，推广内镜介入等微创手术和MDT、中西医结合等诊疗模式，重点提升急危重症患者抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力和专科疾病防治能力。

2.建设临床服务“五大中心”。依托区级医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与区域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。

3.建设急诊急救“五大中心”。进一步推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设，不断完善院前急救服务体系，推进急救分中心建设，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，加快院前院内一体化绿色通道建设。探索建设院前急救机构与急诊急救五大中心的实时交互智能平台，推动急诊急救一体化进程，提高救治效率。

（四）持续开展改善服务“三大行动”。?

1.实施患者体验提升行动。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围。巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供绿色通道，加强患者人文关怀。积极推进日间医疗服务、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、优质护理服务、合理用药管理等惠民便民服务，完善医疗纠纷预防与处置机制，强化医患沟通，实现门诊、住院患者满意度“双提升”。

2.改善硬件条件专项行动。根据区域居民诊疗需求，逐步改善硬件设施设备条件，结合专科发展需求，支持区级医院提标扩能，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，加快数字健康基础设施建设，完善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。进一步提升就医环境，加快推进在建项目工程进度，确保如期完工投入使用。

3.推动医疗信息化支撑行动。加快数字健康基础设施建设，区级医院要加强以电子病历和医院管理为重点的综合信息系统建设，利用新兴信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑，区级公立综合医院电子病历系统应用水平分级评价应达到4级水平，力争5级。大力开展智慧医院建设，纳入国家“千县工程”的区级医院原则上达到智慧医院二星及以上水平，全面普及应用电子健康卡，建立完善“5G+医疗健康”远程应用体系，积极发展互联网医院，加强网络安全防护和医疗数据安全管理，强化患者个人隐私保护。

（五）推动资源整合共享。

1.推进医共体建设。切实发挥区级医院在分级诊疗体系中的重要作用，组建以区级医院牵头、其他若干家区级和基层医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体，构建以区级医院为龙头、区域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为网底的整合型医疗卫生服务体系。促进医共体牵头机构与城市三级医院建立专科联盟、远程医疗服务关系和双向转诊通道，落实医共体内区乡医疗卫生机构功能职责定位，促进发展方式从“竞争”向“合作”、服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，形成区域内优势互补、协同发展、错位发展新格局。

2.统筹集约配置医疗资源。以区域医共体为载体，依托区级医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中心，提高区域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进区域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。

3.促进医共体内服务共享。明确上下级医疗机构疾病诊疗目录，完善医共体内外转诊管理办法，推动优质医疗资源下沉，引导诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者到基层就诊，鼓励使用长处方。推进医共体内信息系统融合，资源配置、业务经营、效率监测等数字化运行，逐步实现电子健康档案和电子病历连续记录、适时开放共享，远程医疗服务覆盖所有医共体、区级公立医院和有条件的基层医疗卫生机构。建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防深度融合的健康管理服务模式，积极开展家庭医生签约服务，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

五、组织实施

（一）加强组织领导。区级医院进一步提高认识，把区级医院综合能力提升工作作为完善分级诊疗体系的有力举措和推动公立医院高质量发展的重要内容来推进，建立部门协调推进机制，完善配套政策措施，结合本地实际打好政策“组合拳”，按时、保质完成工作任务。

（二）明确目标责任。区卫健局将区级医院综合能力提升工作与公立医院高质量发展、公立医院综合改革、对口帮扶等重点工作相结合，加强对辖区内区级医院综合能力建设工作的指导，务求实效。各区级医院结合院情分类制定“一院一案”具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作，并于2022年2月底前将相关方案报送区卫健局备案，每年12 月15日前向我局报送年度工作推进情况。

（三）强化宣传培训。区卫健局将组织开展区级医院能力建设有关政策培训，进一步加强政策解读，统一思想、形成共识，切实提高各级领导干部、医院院长政策水平和执行能力，调动广大医务人员参与区级医院综合能力建设的积极性、主动性、创造性，充分发挥改革主力军作用，充分利用新闻媒体和社交平台，加强正面宣传和舆论引导，及时总结经验，深入挖掘和树立先进典型，形成典型带动、示范引领的良好氛围，提高社会认可度和支持度。

（四）加强结果运用。区卫健局加强对辖区内区级医院综合能力建设工作的调研和指导，务求实效，每年将组织开展全区区级医院医疗服务能力综合评估，建立动态监管机制，强化评估结果合理应用，与公立医院绩效考核、评先评优、重大项目安排等挂钩，对工作成效突出的区级医院给予政策倾斜，按规定向相关部门建议对其主要负责人优先提拔使用，对未达到推荐标准的区级医院一律不纳入三甲、三乙评审范围，对推进不力、造成不良影响的按规定追责问责。