（一）政策依据

四川省卫生健康委等12部门关于印发《四川省巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》的通知（川卫发〔2021〕5号）

（二）对象范围

全省农村低收入人口（含建档立卡脱贫人口，边缘易致贫户，突发严重困难户），11501个脱贫村，176个有防止返贫监测任务县（市、区）。

（三）政策规定

1．家庭医生签约服务：继续做好在户籍所在地居住且有意愿的人群家庭医生签约服务，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医药干预等综合服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。通过适宜方式开展健康知识传播和健康生活方式引导，宣传和普及健康素养基本知识。（延续政策）

        2．防止因病返贫致贫风险监测：强化信息化平台集成，加强与民政、医保、乡村振兴等部门数据对比和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口、边缘易致贫户和突发严重困难户大病、重病救治情况进行监测，主动发现、及时跟进，做好救治、预约转诊、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。对监测预警因病返贫致贫风险较高的脱贫人口、边缘易致贫户和突发严重困难户，及时通报当地政府做好防返贫致贫工作。加强对医疗卫生机构“四个不摘”落实情况进行监测。（新增政策）