乐至县中和场镇相关村（社区）：
现将县乡村振兴局推送的涉及我镇的37条可能导致农户返贫致贫的风险线索（详情见附表）转发你们，请组织开展风险线索分析研判、入户信息核实后，于4个工作日内将结果（附件2的电子档和纸质档）反馈至我镇乡村振兴办，联系人：刘浪，联系电话：15984223930（短号：694）。
附件：1.县级反馈我镇风险信息台账
2.关于农户返贫致贫风险线索核实结果报告
乐至县中和场镇人民政府
2023年9月6日
附件1
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县级反馈我镇风险信息台账 |
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序号 |
乡镇 （街道） |
村 |
风险线索人员 |
风险线索人员身份证号码 |
风险线索来源 |
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1 |
中和场镇 |
白鹤村 |
蒋兴旺 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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2 |
中和场镇 |
高山村 |
曹春香 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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3 |
中和场镇 |
高山村 |
王素坤 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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4 |
中和场镇 |
高山村 |
曾群英 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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5 |
中和场镇 |
高石梯村 |
田玉和 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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6 |
中和场镇 |
高石梯村 |
杨金玉 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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7 |
中和场镇 |
高石梯村 |
王登贵 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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8 |
中和场镇 |
高石梯村 |
陈秀云 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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9 |
中和场镇 |
高石梯村 |
田玉平 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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10 |
中和场镇 |
高石梯村 |
田永秀 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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11 |
中和场镇 |
金钟社区 |
吴绍英 |
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县民政局返贫致贫风险线索推送表 |
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12 |
中和场镇 |
金钟社区 |
吴素兰 |
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县民政局返贫致贫风险线索推送表 |
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13 |
中和场镇 |
金钟社区 |
伍华容 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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14 |
中和场镇 |
两河村 |
韩兴贵 |
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县民政局返贫致贫风险线索推送表 |
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15 |
中和场镇 |
两河村 |
扬素碧 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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16 |
中和场镇 |
人民村 |
周雅楠 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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17 |
中和场镇 |
人民村 |
罗长安 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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18 |
中和场镇 |
人民村 |
田玉胜 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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19 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
杜素容 |
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县民政局返贫致贫风险线索推送表 |
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20 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
熊寿方 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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21 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
张育伍 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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22 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
倪邦泽 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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23 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
蒋素华 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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24 |
中和场镇 |
狮子桥村 |
罗德国 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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25 |
中和场镇 |
太平村 |
龚少波 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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26 |
中和场镇 |
太平村 |
田素华 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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27 |
中和场镇 |
太平村 |
侯六元 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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28 |
中和场镇 |
太平村 |
龚英豪 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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29 |
中和场镇 |
太平村 |
李辉 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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30 |
中和场镇 |
太平村 |
邓良贵 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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31 |
中和场镇 |
印盒村 |
吕素兰 |
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县民政局返贫致贫风险线索推送表 |
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32 |
中和场镇 |
印盒村 |
罗恩学 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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33 |
中和场镇 |
印盒村 |
邓生容 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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34 |
中和场镇 |
印盒村 |
唐勇 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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35 |
中和场镇 |
印盒村 |
殷桂芬 |
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县医保局返贫致贫风险线索推送表 |
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36 |
中和场镇 |
中和场社区 |
熊高素 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
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37 |
中和场镇 |
中和场社区 |
熊素兰 |
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县残联返贫致贫风险线索推送表 |
附件2
村关于审核拟纳入监测对象的报告
乡（镇）人民政府：
我村按程序初步认定 等 户（ 人）为拟纳入监测对象户。现将我村拟纳入监测对象名单上报（名单附后），请予审核。
村委会（盖章）
年 月 日
XX 村拟纳入监测对象名单
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序 号 |
村民 小组 |
户主姓名 |
家庭人数 |
风险类型 |
拟纳入监测 对象类型 |
拟落实帮扶措施 |
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注：1.风险类型有因学、 因病、 因住房安全、 因饮水安全、 因残、 因自然灾害、 因意外事故、 因产业项目失败、 因务工就业不稳或 失业、 因缺劳动力、其他；
2.拟纳入监测对象类型：脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户；
3.拟落实帮扶措施来源于县级帮扶措施库。
风险线索入户核查表
户主姓名： 家庭人口数：
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收入 情况 |
家庭年人均纯收入 元。 家庭年人均纯收入是否超过监测收入标准（202X 年 XX 元）？ （是或否）。 家庭理赔收入 元。 |
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合规 自付 支出 |
教育支出： ；医疗支出： ； 其他支出： 。 |
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三保 障和 饮水 安全 |
口住房安全保障 口基本医疗保障 口义务教育保障 口饮水安全 |
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风险 线索 核实 情况 |
举例：县医保局反馈 XXX 户医疗总费用 XXX 元，统筹基金支出 XXX 元、大病 保险支付 XXX 元、医疗救助 XXX 元、个人实际负担 XXX 元。经核实，XXX 因 XX 原因住院治疗，个人实际支付费用由子女支付（家庭有存款有能力支付 等）。 |
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经初步研判，该户是否存在返贫致贫风险？ （是或否） 主要风险是什么？ |
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调查人员签字： 时间：
备注：1.该表供村级对风险线索入户调查核实使用，如有返贫致贫风险问题，填写此 表供分析研判和备查；
2.家庭年人均纯收入＝ (工资性收入+生产经营性收入+财产性收入+转移性收 入-生产经营性支出)/家庭人口数；
3.监测收入统计＝家庭年纯收入+家庭理赔收入；
4.监测支出统计，主要指合规自付支出＝医疗合规自付支出+教育合规自付支 出+自然灾害、突发意外事故合规自付支出等；
5.风险线索核实情况主要针对风险点进行文字描述；
6.主要风险处选填因学、因病、因住房安全、因饮水安全、因残、因自然灾害、因 意外事故、因产业项目失败、因务工就业不稳或失业、因缺劳动力、其他；
7.调查人员签字至少 2 人或以上。
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乐至县农户返贫致贫风险线索核实台账 |
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序号 |
乡镇（街道） |
村 |
户主 |
家庭人口 |
风险线索人员 |
风险线索人员身份证号码 |
风险线索来源 |
是否拟纳入监测户 |
若纳入，监测类型 |
若不纳入， 不纳入详细原因 |
备注 |
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