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乐至县医疗保障局 关于2024年第一季度对定点医药机构违规使用医保基金情况的通报
发布时间:2024-04-16   录入:乐至县医疗保障局

根据资阳市医疗保障基金监管检查工作安排部署及医保监管政务目标考核指标要求,现将2024年第一季度检查涉及违规违约的定点医药机构名单通报如下。

一、乐至县中和场镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县中和场镇卫生院自查,该院存在不合理检查和不合理用药的违规行为,涉及违规费用106.18元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用106.18元的处理。目前,所涉违规资金正在上缴之中。

二、乐至精神卫生保健院违规使用医保基金的处罚

经乐至县精神卫生保健院自查,该院存在重复收费的违规行为,涉及违规费用1315.90元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用1315.90元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户

三、乐至县盛池镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县盛池镇卫生院自查,该院存在重复收费的违规行为,涉及违规费用20.40元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用20.40元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

四、乐至威高血液透析中心违规使用医保基金的处罚

乐至威高血液透析中心自查,该院存在超标准收费的违规行为,涉及违规费用522.40元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规费用522.40元的处理。目前,所涉违规资金正在上缴之中。

五、乐至县人民医院违规使用医保基金的处罚

病历评审检查,2023年1月至2023年6月,乐至县人民医院重复收费、分解收费、超标准收费、违反“七吻合”收费的违规行为,涉及违规费用56334.60元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该作出了责令退回违规费用56334.60元,并处违约金112669.20元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

六、乐至天颐新区医院有限公司违规使用医保基金的处罚

病历评审检查,2023年1月至2023年6月,乐至天颐新区医院有限公司违反“七吻合”收费的违规行为,涉及违规费用2866.20元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该作出了责令退回违规费用2866.20元,并处违约金5732.40元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

七、乐至县中医医院违规使用医保基金的处罚

病历评审检查,2023年1月至2023年6月,乐至县中医医院违反“七吻合”、过度诊疗、分解收费的违规行为,涉及违规费用18222.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该作出了责令退回违规费用18222.00元,并处违约金9111.00元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

八、乐至上好医院有限公司违规使用医保基金的处罚

病历评审检查,2023年1月至2023年6月,乐至上好医院有限公司超医保目录限定用药收费的违规行为,涉及违规费用496.69元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》,乐至县医疗保障部门对该作出了责令退回违规费用496.69元,并处违约金496.69元的处理。目前,所涉违规资金正在上缴之中。

九、乐至县通旅镇道士观村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至11月30日,乐至县通旅镇道士观村卫生室存在西药加价销售的违规行为,涉及违规费用585.28元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用585.28元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

十、乐至县通旅镇道士观村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至11月30日,乐至县通旅镇道士观村卫生室存在一个疗程收取两次一般诊疗费的违规行为,涉及违规费用9.00元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用9.00元,并处违约金18.00元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

十一、乐至县童家镇五通村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县童家镇五通村卫生室存在一个疗程收取两次一般诊疗费的违规行为,涉及违规费用193.50元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用193.50元,并处违约金387.00元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

十二、乐至县童家镇五通村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县童家镇五通村卫生室存在中成药加价销售的违规行为,涉及违规费用192.93元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用192.93元,并处违约金385.86元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

十三、乐至县童家镇五通村卫生室医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县童家镇五通村卫生室存在药品购销存管理不规范的违规情形,依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了限期整改的处理。

十四、乐至县通旅镇新桥村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县通旅镇新桥村卫生室存在中成药加价销售的违规行为,涉及违规费用1115.90元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用1115.90元,并处违约金2231.80元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

十五、乐至县通旅镇新桥村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县通旅镇新桥村卫生室存在超医保目录限定用药报销门诊统筹的违规行为,涉及违规费用166.88元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用166.88元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

十六、乐至县双河场乡和平社区卫生服务站违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县双河场乡和平社区卫生服务站存在死亡人员报销门诊统筹的违规行为,涉及违规费用196.42元;超医保目录限定用药报销门诊统筹的违规行为,涉及违规费用348.98元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用545.40元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

十七、乐至县双河场乡和平社区卫生服务站违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县双河场乡和平社区卫生服务站存在中成药加价销售的违规行为,涉及违规费用115.00元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用115.00元,并处违约金230.00元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

十八、乐至县天池街道黄岭铺村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县天池街道黄岭铺村卫生室存在死亡人员报销门诊统筹的违规行为,涉及违规费用220.83元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用220.83元的处理。目前,所涉违规资金已退回医保基金账户。

十九、乐至县天池街道黄岭铺村卫生室违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县天池街道黄岭铺村卫生室存在一个疗程收取两次一般诊疗费的违规行为,涉及违规费用175.50元;中草药加价超25%销售的违规行为,涉及超价金额100.98元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用276.48元,并处违约金552.96元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十、乐至县石佛镇太来社区卫生服务站违规使用医保基金的处罚

经查,2023年1月1日至2023年12月31日,乐至县石佛镇太来社区卫生服务站存在一个疗程收取两次一般诊疗费的违规行为,涉及违规费用13.50元。依据《资阳市乐至县定点村卫生室医疗保障服务协议》,乐至县医疗保障部门对该卫生室作出了责令退回违规费用13.50元,并处违约金27.00元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十一、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至文庙沟大药房违规使用医保基金的处罚

经查2023年12月1日至12月31日,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至文庙沟大药房职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用369.58元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用369.58元,并处违约金739.16元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十二、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至文庙沟大药房医保违规情形的处理

经现场检查,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至文庙沟大药房存在药师不在岗的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

二十三、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至帅乡店违规使用医保基金的处罚

经查,2023年12月1日至12月31日,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至帅乡店职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用50.76元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用50.76元,并处违约金101.52元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十四、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至帅乡店医保违规情形的处理

经现场检查,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至帅乡店存在药师不在岗、大额销售登记内容不完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

二十五、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司弘康大药房乐至新城店医保违规情形的处理

经查2023年7月1日至12月31日,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司弘康大药房乐至新城店职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用131.38元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用131.38元,并处违约金262.76元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十六、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司弘康大药房乐至新城店医保违规情形的处理

现场检查,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司弘康大药房乐至新城店存在药师不在岗、未设置医疗保障政策宣传栏的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

二十七、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至广场店违规使用医保基金的处罚

经查2023年12月1日至12月31日,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至广场店职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用21.42元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用21.42元,并处违约金42.84元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十八、成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至广场店医保违规情形的处理

经现场检查,成都市仁弘康药业连锁有限责任公司乐至广场店存在药师不在岗、未设置医疗保障政策宣传栏的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

二十九、四川海王星辰健康药房连锁有限公司乐至县迎宾大道药店违规使用医保基金的处罚

经查2023年7月1日至12月31日,四川海王星辰健康药房连锁有限公司乐至县迎宾大道药店存医保刷卡明细和销售系统明细不一致违规行为,涉及违规费用67.60元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用67.60元,并处违约金135.20元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

三十、乐至县蒲公英大药店违规使用医保基金的处罚

经现场检查,乐至县蒲公英大药店存医保刷卡与现金购药价格不一致违规行为,涉及违规费用18.05元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用18.05元,并处违约金36.10元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

三十一、乐至县蒲公英大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县蒲公英大药房存在药师不在岗的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

三十二、乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店违规使用医保基金的处罚

经查2023年12月1日至12月31日,乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用172.98元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用172.98元,并处违约金345.96元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

三十三、乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店存在药师不在岗、大额销售登记内容不完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

三十四、乐至县百姓源华安堂大药房违规使用医保基金的处罚

经查2023年12月1日至12月31日,乐至县百姓源华安堂大药房职工门诊统筹报销存在不合理用药的违规行为,涉及违规费用94.46元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用94.46元,并处违约金188.92元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

三十五、乐至县百姓源华安堂大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县百姓源华安堂大药房存在药师不在岗、大额销售登记内容欠完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

三十六、乐至县百姓源华安堂大药房千业路店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县百姓源华安堂大药房千业路店存在药师不在岗、大额销售登记本内容不完善、未按相关档案管理规定保存结算资料的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

三十七、乐至县本草堂泰民大药房违规使用医保基金的处罚

经查2023年12月1日至12月31日,乐至县本草堂泰民大药房存医保刷卡明细参保人实际购药明细不一致违规行为,涉及违规费用10.00元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规费用10.00元,并处违约金20.00元的处理。目前,所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

三十八、乐至县本草堂泰民大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂泰民大药房存在药师不在岗、大额销售登记内容不完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

三十九、乐至县德仁源医药有限公司医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县德仁源医药有限公司存在药品购销存管理不规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十、四川省资阳市瑞丰大药房连锁有限公司城区一店医保违规情形的处理

经现场检查,四川省资阳市瑞丰大药房连锁有限公司城区一店存在药师不在岗的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十一、乐至县中鑫瑞丰大药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县中鑫瑞丰大药店存在药师不在岗的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十二、乐至县惠竹瑞丰大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县惠竹瑞丰大药房存在部分药品标价标签摆放不规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十三、乐至县瑞竹瑞丰大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县瑞竹瑞丰大药房存在药师不在岗的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十四、乐至县宇竹瑞丰大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县宇竹瑞丰大药房存在未公布医疗保障举报投诉渠道、药品分区摆放欠规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十五、乐至县本草堂百晨大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂百晨大药房存在药品分区摆放欠规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十六、乐至县大青叶御君堂药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县大青叶御君堂药房未规范保存处方的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十七、乐至县太极志济药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县太极志济药店存在大额销售登记本登记内容不全的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十八、乐至县太极金济药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县太极金济药店存在药品分区摆放欠规范、大额销售登记本内容欠完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

四十九、乐至县太极济仁堂药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县太极济仁堂药房存在药品分区摆放欠规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

五十、乐至县本草堂济福堂药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂济福堂药店存在大额销售登记本登记内容不全的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

五十一、乐至县本草堂众康药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂众康药店存在部分药品标价标签摆放不规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

五十二、乐至县本草堂源康大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂源康大药房存在大额销售登记内容不完善的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

五十三、乐至县本草堂济慈堂药店医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂济慈堂药店存在部分药品标价标签摆放不规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

五十四、乐至县本草堂百安堂大药房医保违规情形的处理

经现场检查,乐至县本草堂百安堂大药房存在药品分区摆放欠规范的违规情形,依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》,乐至县医疗保障部门对该药店作出了限期整改的处理。

 

 

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                                   2024年4月16日

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