乐至县医疗保障局

关于2024年第三季度对定点医药机构违规使用医保基金情况的通报

据资阳市医疗保障基金监管检查工作安排部署及医保监管政务目标考核指标要求，现将2024年第三季度检查涉及违规违约的定点医药机构名单通报如下。

一、乐至和信医院（普通合伙）违规使用医保基金的处罚

经乐至和信医院（普通合伙）自查，该院存在不合理检查、重复收费的违规行为，涉及违规金额6203.60元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额6203.60元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

二、乐至珑腾医院违规使用医保基金的处罚

经乐至珑腾医院自查，该院存在不合理检查、过度检查的违规行为，涉及违规金额5965.50元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额5965.50元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

三、乐至蓝天医院违规使用医保基金的处罚

经乐至蓝天医院自查，该院存在过度检查、重复收费的违规行为，涉及违规金额7565.95元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额7565.95元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

四、乐至民仁医院违规使用医保基金的处罚

经乐至民仁医院自查，该院存在不合理用药的违规行为，涉及违规金额18.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额18.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

五、乐至上好医院有限公司违规使用医保基金的处罚

经查，该院存在超标准收费、过度检查、重复收费、分解住院的违规行为，涉及违规金额201469.72元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额201469.72元，并处违约金402939.44元的处理。目前，所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

经乐至上好医院有限公司自查，该院存在过度检查的违规行为，涉及违规金额2824.80元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额2824.80元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

六、乐至天颐新区医院有限公司违规使用医保基金的处罚

经省级飞行检查，2022年1月至2023年12月，该院存在超标准收费、过度诊疗、过度检查、重复收费的违规行为，涉及违规金额317207.13元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额317207.13元，并处违约金634414.26元的处理。目前，所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

经乐至天颐新区医院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额32.52元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额32.52元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

七、乐至为民精康医院违规使用医保基金的处罚

经乐至为民精康医院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额86.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额86.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

八、乐至县东山镇孔雀卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，该院存在过度诊疗、费用明细清单与病历资料记录不相符合的违规行为，涉及违规金额93874.42元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额93874.42元，并处违约金187748.84元的处理。目前，所涉违规资金30000.00元已退回医保基金账户，剩余违规资金251623.26元正在上缴之中。

九、乐至县佛星镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县佛星镇卫生院自查，该院存在不合理用药的违规行为，涉及违规金额362.30元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额362.30元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十、乐至县妇幼保健院违规使用医保基金的处罚

经乐至县妇幼保健院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额2165.88元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额2165.88元的处理。目前，所涉违规资金正在上缴之中。

十一、乐至县高寺镇凉水卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县高寺镇凉水卫生院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额150.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额150.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十二、乐至县劳动镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县劳动镇卫生院自查，该院存在不合理用药的违规行为，涉及违规金额214.64元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额214.64元的处理。目前，所涉违规资金正在上缴之中。

十三、乐至县良安镇全胜卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县良安镇全胜卫生院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额150.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额150.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十四、乐至县蟠龙镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县蟠龙镇卫生院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额1270.00 元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额1270.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十五、乐至县人民医院违规使用医保基金的处罚

经乐至县人民医院自查，该院存在不合理检查、重复收费的违规行为，涉及违规金额97956.30元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额97956.30元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十六、乐至县石佛镇中心卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县石佛镇中心卫生院自查，该院存在超标准收费、过度检查的违规行为，涉及违规金额2626.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额2626.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十七、乐至县石湍镇中心卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县石湍镇中心卫生院自查，该院存在过度检查、不合理检查的违规行为，涉及违规金额2710.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额2710.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十八、乐至县双河场乡卫生院违规使用医保基金的处罚

经查，该院存在重复收费、超标准收费、未严格把握入院指征的违规行为，涉及违规金额62812.15元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额62812.15元，并处违约金125624.30元的处理。目前，所涉违规资金正在上缴之中。

经乐至县双河场乡卫生院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额225.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额225.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

十九、乐至县童家镇中心卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县童家镇中心卫生院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额15.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额15.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

二十、乐至县中和场镇卫生院违规使用医保基金的处罚

经乐至县中和场镇卫生院自查，该院存在不合理检查、不合理用药的违规行为，涉及违规金额389.03元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额389.03元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

二十一、四川省乐至县中医医院违规使用医保基金的处罚

经查，该院存在“收治外伤住院病人时，病历未如实记录受伤原因，或者因乙方过错将应当由第三方责任人承担的医疗费用纳入医保支付”的违规行为，涉及违规金额949.38元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额949.38元，并处违约金949.38元的处理。目前，所涉违规资金正在上缴之中。

经四川省乐至县中医医院自查，该院存在不合理检查的违规行为，涉及违规金额60.00元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，乐至县医疗保障部门对该院作出了责令退回违规金额60.00元的处理。目前，所涉违规资金已退回医保基金账户。

二十二、乐至县百姓源大药房丛林春天店违规使用医保基金的处罚

经现场检查，乐至县百姓源大药房丛林春天店存在药品医保刷卡明细与系统销售明细不一致的违规行为，涉及违规金额22.80元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》，乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规金额22.80元，并处违约金45.60元的处理。目前，所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

二十三、乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店违规使用医保基金的处罚

经现场检查，乐至县百姓源华安堂大药房飞帆路店存在男性患者使用女性药品的违规行为，涉及违规金额19.15元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》，乐至县医疗保障部门对该药店作出了责令退回违规金额19.15元，并处违约金19.15元的处理。目前，所涉违规资金和违约金已退回医保基金账户。

                     乐至县医疗保障局

                                    2024年9月27日