亮点看台

　　

　　●医保参保扩面持续巩固，全年全市参保人数265.58万人

　　

　　●全市贫困人口住院（含门诊大病）报销104654.86万元，报销比例达90.89%

　　

　　●累计结算治愈新冠肺炎确诊患者4人、疑似患者44人，医疗总费用29.2万元，其中医保报销16.8万元

　　

　　●助力企业复工复产，对参加全市职工基本医疗保险的各类企业单位缴费部分实行减半征收，全市2492家企业减征7329.53万元

　　

　　●成德眉资医疗保障同城化取得新突破，全市开通异地普通门诊和购药联网直接结算定点医药机构1125家，68家定点医疗机构开通异地住院联网即时结算业务

　　

　　●落实国家组织药品集中采购工作，中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%

　　

　　医保基金运行平稳，医保扶贫持续深入，疫情防控举措有力，全面融入成渝地区双城经济圈医保同城化成效显著……回顾2020年，我市医疗保障工作步履坚实、亮点纷呈，交出了一份温暖的民生答卷，人民群众收获了更多的获得感和幸福感。

　　

　　砌好“蓄水池”

　　

　　确保医保基金平稳运行

　　

　　医保基金犹如一个蓄水池，须砌好筑牢，方能确保医保基金的平稳运行。

　　

　　一年来，为确保医保基金的平稳运行，资阳市参保扩面持续巩固，全年全市参保人数265.58万人，其中城镇职工参保23.49万人，城乡居民参保242.09万人。参保面的不断扩大，让医保政策覆盖面越来越广，市民获得感越来越强。

　　

　　基金运行安全可控。全年全市医保基金总收入34亿元，医保基金总支出33亿元，实现医保基金收支平衡，确保医疗保障制度可持续。

　　

　　兑现暖心账单

　　

　　医保扶贫持续深入

　　

　　对于建档立卡贫困户来说，要防止因病致贫、因病返贫，需持续深入推进医保扶贫，兑现对他们的暖心账单。

　　

　　确保贫困人口应保尽保。围绕“基本医疗有保障”目标，认真落实贫困人口参保个人缴费财政全额代缴政策，及时拨付贫困人口参保资金，确保参保率达100%。

　　

　　确保待遇政策落地落实。2020年，全市贫困人口住院（含门诊大病）报销104654.86万元，报销比例达90.89%，确保了贫困人口县域内住院医疗费用个人支付比例控制在总费用10%以内，有效防止了因病致贫、因病返贫问题的发生。

　　

　　确保问题整改清零。对全市所有贫困对象和重点区域、薄弱环节开展挂牌督战，全面排查本地医保脱贫攻坚任务中存在的突出问题，确保所有问题及时销号清零。扎实做好贫困人口门诊特殊疾病认定工作，全市符合条件的贫困人口已完成特病（慢病）认定72733人。开展贫困人口县域内个人自付超10%的清理清退工作，清理清退资金284.96万元、2309人次。因医保扶贫给力，2020年，市医保局被市委表扬为“脱贫攻坚先进集体”。

　　

　　科学应对疫情

　　

　　防控举措全面落实

　　

　　新冠肺炎疫情期间，我市全力以赴，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治。

　　

　　全力确保患者及时得到救治。按照联防联控机制要求，市医保局第一时间向收治新冠肺炎的定点医疗机构预拨医保基金1800万元，及时把救治新冠肺炎的药品、诊疗项目纳入医保报销范围，将住院病人核酸检测、抗体检测项目纳入医保基金支付范围。全市累计结算治愈确诊患者4人、疑似患者44人，医疗总费用29.2万元，其中医保报销16.8万元。

　　

　　积极助力企业复工复产。为切实减轻企业负担，2020年2月至6月，对参加全市职工基本医疗保险的各类企业单位缴费部分实行减半征收。2020年，全市2492家企业减征7329.53万元，有力支持了企业复工复产。同时对因受疫情影响未能按时办理参保登记、申报缴费等业务的中小企业，允许在疫情解除后的三个月内补办，共373家企业申请缓交，缓交金额6800.61万元。

　　

　　开展药品价格应急监测。2020年1月起，在全市设立57个监测点，密切关注防控新冠肺炎药品、口罩、消毒液和疫苗等相关商品价格和供应情况，提升应急处置能力；查处违规定点零售药店4家，并作出暂停医保定点药店协议处理，确保疫情期间药品供给和价格稳定。

　　

　　优化经办服务。大力推行参保缴费、异地就医备案、异地就医结算等医保业务网上办、预约办。对门诊特殊疾病患者处方时间由1个月延长至3个月，减少前往医院就医次数。

　　

　　唱响“同城歌”

　　

　　医保同城化成效显著

　　

　　在全市上下全面融入成渝地区双城经济圈建设、努力实现成资同城化率先突破的今天，我市加快推进医保同城化，让人民群众有更多的获得感和幸福感。

　　

　　成德眉资医疗保障同城化取得新突破。成德眉资4市先后签订《成德眉资医疗保障同城化发展暨成都都市圈建设战略合作备忘录》《基金监管同城化合作协议》，明确3年内实现“四市”趋同医疗保障政策制度、统一医疗保障经办服务、统一医疗保障监管机制、统一医疗保障信息系统的目标。截至目前，全市开通异地普通门诊和购药联网直接结算定点医药机构1125家，68家定点医疗机构开通异地住院联网即时结算业务。全市为29908名参保群众办理了成德眉三市异地就医登记备案。2020年4月，市医保局被市委、市政府表扬为“成资同化发展先进集体”。

　　

　　成渝中部医保一体化达成共识。2020年7月，市医保局与重庆市大足区医保局签署《合作备忘录》，通过省级平台与大足开展医保门诊直接结算。截至2020年底，重庆对资阳开通异地住院联网结算医疗机构1887家，资阳对重庆开通33家。

　　

　　优化服务清单

　　

　　医保服务效能不断提升

　　

　　针对市民对医保报销方面的更高期待，我市不断优化服务，让医保服务更贴心。

　　

　　经办服务持续优化。完善了政务一体化服务事项清单40项，建立了全市统一的经办服务流程。开通医保电子凭证，实现互联网医保服务无卡办理。同时，延伸医保服务窗口，推行部门医保经办事项下沉至医院、银行和基层站所，切实解决服务群众“最后一公里”问题。

　　

　　深化异地就医服务。市医保局清理异地就医人员备案申报资料，取消所有需要就医地出具的证明材料，拓宽备案渠道。持续扩大异地就医结算范围，截至目前，全市共有1125家医药机构开通省内联网结算，联网比例达86%，完成了市下达的民生实事任务；20家医院开通跨省住院联网结算，实现县级行政区全覆盖。

　　

　　全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购。2020年，落实国家组织药品集中采购工作，中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。我市132家公立医疗机构共签订合同674566（片/粒/支/袋），合同总金额757.5万元，全市公立医疗机构药品100%带量采购，让患者用上质优价廉的高效药品。

　　

　　新起点，新征程。 “我们将进一步建立医保脱贫长效机制，做好疫情防控医疗保障，有序推进成渝地区双城经济圈医保同城化，全力做好全民参保工作，深化药品采购和医药价格改革，大力推进医保支付方式改革，持续加强基金监管，全面提升公共服务能力。”谈到2021年的打算，市医保局负责人说。（全媒体记者 胡佳音）