“要不是政策好，我现在可能早就不在了。”1月18日清晨，村民邓永忠跟往常一样前往乐至县人民医院接受透析治疗。

　　2012年，邓永忠被查出患有尿毒症，多年治疗下来，家里债台高筑。2014年，他被列为建档立卡贫困户，后又被纳入低保，享受医疗扶贫政策。如今，邓永忠一周仍需到医院透析3次，平均每月的治疗费用大约为1.2万余元，但通过各项医疗政策报销，其自付费用仅400余元，经济压力大大减轻。

　　邓永忠不是个例。据悉，资阳农村贫困人口60%以上是因病致贫，“一人生病，全家致贫；一次手术，终身欠债”的现象并不在少数。为破解因病致贫返贫难题，我市结合地方实际，从探索建立长远公共保障制度入手，先后出台多项文件政策，构建起农村贫困人口医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系，实现救助对象医疗费用的“微支付”。

　　记者注意到，除了像邓永忠这样的建档立卡贫困户外，未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受相应的政策。“出台这个政策，主要考虑因病致贫返贫是资阳贫困发生的主要原因，解决了因病致贫返贫难题，就是解决了全市最大的贫困问题。”市委相关负责人表示，未来将在巩固现有成果的基础上，把脱贫攻坚成功经验上升为制度规范，建立完善既有保障又有约束、既有普惠又有特殊的体制机制，防止返贫和产生新的贫困人口，为全面建成小康社会打下坚实基础。

　　背 后

　　医疗扶贫政策兜底

　　27万保障对象实现“应保尽保”

　　邓永忠的医药费从动辄上万到每月仅几百元，得益于我市的医疗扶贫政策。

　　“防止因病致贫、因病返贫，一直是脱贫工作的硬骨头。”市扶贫开发局总工程师邓时光说，资阳立足破解因病致贫难题，积极探索建立贫困人口健康医疗扶贫“五位一体”精准救治、“八顺位”梯次保障、“一体化”监督管理体系，切实解决贫困人口因患特大病造成大额医疗支出问题，有效阻断返贫致贫之源。

　　“资阳医疗扶贫政策，最大的一个特点，就是整合各类公共政策资源，建立了多元责任主体分担机制，引入商业保险辅助保障，形成可持续的政策支撑。实践证明，合理责任分担和风险防控相结合的政策设计，是医疗扶贫和巩固脱贫攻坚成果的有效制度保障。”邓时光介绍说。

　　按照“社会保险＋商业保险＋医疗救助＋基金托底”多层次责任分担模式，我市整合财政、扶贫、卫生、民政、医保及商业保险等政策资源，构建起“医疗机构减免、基本医疗保险支付、大病医疗保险赔付、补充医疗保险赔付、基本医疗保险倾斜支付、特殊补充医疗保险赔付、医疗救助及‘四项基金’〔疾病应急救助基金、医药（疗）爱心基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金〕”托底的“八顺位”梯次保障体系，切实解决了贫困群众“看病贵”问题。第一顺位是医疗机构进行公益主体减免，剩余部分按照基本医疗保险第四档报销，大病医疗保险起付金减半，分段报销比例提高10个百分点，发挥公共政策支付主体支撑作用，同时整合补充医疗保险、基本医疗保险倾斜、特殊补充医疗保险补充报销，确保贫困人口医疗费用个人负担全部控制在费用总额的10%以内。而对贫困人口个人自付医疗费用累计超过5500元以上部分，还将由医保在年度救助限额内进行救助。

　　这一政策除了像邓永忠这样建档立卡贫困户外，我市未纳入建档立卡的农村低保人口也能享受，有效巩固了脱贫攻坚成果。

　　现年72岁的谭光玉家住安岳县石羊镇石包村，是一名低保非贫困户，去年因脑梗导致瘫痪，先后住院3次，共花费5万余元，通过医疗扶贫政策报销了90%，自费5000余元，现已出院在家疗养。

　　目前，我市27.18万保障对象均实现“应保尽保”。全市3125家医疗机构3917名医务人员“一一对应”实施定向挂钩治疗，从诊断、救治、救助到服务实现全程覆盖。

　　监 管

　　多部门监管 确保“良政良效”

　　“这一举措的出台是市委市政府经过试点探索、实践完善、结合实际研究决定的。”邓时光表示，好的政策需要好的制度来保障监管，针对特殊群体的特惠政策不能成为个人和机构不当获利的“道德陷阱”。

　　从一开始，我市就一手抓医疗扶贫政策实施，一手抓配套监管制度的完善。制定了《资阳市农村贫困人口救治医疗机构监督管理办法》，形成行政主管部门依法监管，相关部门全过程监管，党委政府专项督查、巡察监管，纪检监察部门常态监管的“一体化”监管体系。同时，明示处罚办法，形成高压态势，及时纠正和查处违规违纪违法行为。

　　在开展的农村贫困人口医疗救治工作专项督查中，采取定点督查与随机抽查相结合的方式，重点督查医疗机构的违规行为。督查中发现的违规金额除全数退回各项基金外，情节特别严重的，督查组还直接约谈医疗机构主要负责人，同时纳入医疗机构不良执业行为记分管理，医疗机构当年不得评优评先，违纪行为移交纪委，问责处理。

　　预防在先、防控兼治的监管体系有效堵住了特惠政策的“道德风险”漏洞，保障了我市医疗扶贫政策良政良效。

　　建 议

　　建立制度保障 防止因病致贫返贫

　　目前，我市脱贫攻坚任务已如期完成，全市325个贫困村全部退出，23.6万贫困人口全部脱贫。

　　如何在相对贫困阶段，统筹做好防止城乡居民因病致贫、返贫问题发生，巩固脱贫攻坚成果，邓时光提出了自己的思考与建议：一是要明确保障对象。要按照中央新的政策要求，把农村低保对象、特困人员和返贫致贫人口的脱贫人口纳入保障对象。脱贫攻坚过渡期内，不属于这三类的，逐步转为按规定享受基本医疗待遇。二是要科学明确保障目标。最重要的是要围绕实现“基本医疗体现均等公平、困难群众体现特殊倾斜、重大疾病体现托底保障”目标来抓好公共医疗保障政策总体设计。三是把有效经验上升为制度规范。科学建立相对贫困人口医疗救治救助制度。统筹基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度，着力提高大病保障水平，建立梯次保障公共政策，合理确定保障对象自付费用比例。特别是要做好医疗救助工作，发挥医疗救助托底保障功能，让突发重大疾病等家庭不因医疗支出而返贫。（陈远扬 陈春）