雁江区人力资源和社会保障局各定点医药机构：
为贯彻落实国家医疗保障局《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》（电〔2018〕12号）和省、市相关文件精神，我区将持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。现将有关事项通知如下：
一、专项检查工作小组
为了确保此次“回头看”工作有序进行，特成立打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作小组，负责组织、协调检查的全面工作。
组 长：冯仁成 区人社局局长
副组长：苏永生 区人社局副局长
郭周杨 资阳市公安局雁江分局副局长
陈 健 区卫计局副局长
梁 莉 区食药局副局长
刘 琼 区医保局局长
刘德福 区医保局党支部书记
成 员：王浩丞 区人社局基金监督股股长
张明甫 区卫计局医政股股长
李 东 区食药局药械监督管理股股长
邓秀英 区医保局副局长
梁 妍 区医保局副局长
鲁立菊 区医保局副局长
张金莲 区医保局结算股股长
钟幸英 区医保局医管股股长
李 刚 区医保局档案股股长
卓玉彬 区医保局稽核股股长
左晓军 区医保局财务股股长
二、核查对象和内容
专项检查小组成员、医学专家（名单详见附件1）负责对全区定点医疗机构住院真实性进行针对性排查，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用、药械进销存不符以及其他危害医保基金安全、损害参保人员利益的行为。
三、核查方式和步骤
12月21日前，运用大数据筛查、医院原始数据与申报数据比对等手段，采取电话回访、走访病人、核查病历和收费明细、核对诊疗（理疗）项目、盘点药械进销存等方式，核查参保人员住院的真实性。
四、工作要求
参与专项核查的工作人员工作中要认真履职尽责，实事求是地开展核查，并做好相应记录。对发现的问题，要坚持原则，如实上报，不得虚报瞒报。严格遵守廉政规定，严禁利用工作之便刁难检查对象，不得收受检查对象的财物，不得接受检查对象的宴请等。
附件：1. 专项检查专家名单
2. 专项检查病历取证表
3. 专项检查共性问题统计表
4. 专项检查药械购销存核对表
5. 专项检查住院病人回访情况表
资阳市雁江区人力资源和社会保障局
资阳市公安局雁江分局
资阳市雁江区卫生和计划生育局
资阳市雁江区食品药品监督管理局
2018年12月10日
